更年期的临床表现：绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相关的症状
(一)血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。<25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。
血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。
潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。
(二)各器官系统衰老性疾病
1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。
2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。
4、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。
二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。
三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。
四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。
六、内分泌代谢变化
(一)高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
(二)糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
(三)水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。
(四)免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高 如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。
八、绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显。<25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。
保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。
绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。
诊断
一、病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。
二、查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
三、特殊检查 有指征时实行。
(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
(二)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
更年期临床表现 更年期症状 更年期
女儿的味道
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“吱——”一辆桑塔纳3000在S 市第一中学校外面的车位上停了下来。一个长相一般，中等身材的男人从上面走了下来，他叫秦天，是本市一个小小民营企业的小老板。因为女儿在这间中学上学，他是来接她放学的。
一个青春靓丽、长发披肩的女孩从学校大门走了出来，上身穿这白色小背心，胸前的高高耸起，证明这个女孩发育的实在很好。下身穿紧身牛仔裤，修长的大腿让人看了就有一种冲动。见到秦天，直接走了过来，拉开车门上来车。她就是秦天的女儿，叫秦倩秦天见她上了车之后，也上了车，直接开走了。秦倩没注意到有一双眼睛一直盯着自己的美臀看，但是秦天却注意到了，走之前还仔细打量了那人一番。
秦天心道：这小子，癞蛤蟆想吃天鹅肉，我得找个机会好好教训他一顿。想着嘴角露出了一个阴险的笑容。
秦倩一看到秦天嘴角的笑容，也笑了，问：“爸爸，谁又惹你生气啊？”
“没有啊，你爸爸我像是在生气吗？”秦天反问道“切，别不承认啦，我是你女儿啊，你那点心思，我可全知道，准又是哪个男的在偷看我吧。”秦倩一边看着窗外的风景，一边说道。
秦天听力也不以为意，笑笑说：“嘿，女儿啊，你现在果真成了我肚子里的蛔虫了，我想什么你都知道啊。”
秦倩听了说：“老爸，你也真是的，不就是多看我两眼吗。记得几年前，那时我还在上初中，一个小胖子放学后拦住了我，他也没做什么，你就把他一把扔到二楼上，那个时候学校的门早锁了，他就这样被关了一晚上。以后那个小胖子见了我就跑。还有上次……”
“哎……停停停！女儿啊女儿，现在这个社会人心险恶，你又不是不知道，况且，你这么漂亮，要是被别人采了，那我不就亏大了”
“去，什么亏大了，说这话一点也不脸红，怎么当人家老爸的。”秦倩虽然嘴上这么说，但是脸上一红，心里竟是有些开心。
到了家里，那是一个高档小区，小区后面有一个高档别墅区，住小区里的都是一些白领阶级的人物，而别墅区里住的都是些超级大老板，也常常有一些美女出入，这些美女很明显是一些老板包的二奶。秦天的企业虽然只是小企业但是他怎么说也是个董事长兼总经理啊。所以他在这么别墅区有一套别墅，却也没人在意。可是外人却不知道，这个别墅区其实就是秦天投资建设的，秦天住的是里面最不起眼的一幢，除了秦天和秦倩之外，别人都不知道，别墅里面却是内有乾坤。
是秦天训练女奴的秘密基地。
秦天洗完澡，躺在床上，他对面是一个巨大的背投电视，上面的节目是最新的欧美AV电影。
内容讲的是：弟弟到哥哥家做客，在吃饭的时候，弟弟的勺子掉在地上了，弟弟低头去捡的时候却看到他嫂子的短裙下面是真空的，什么都没有。他嫂子的阴毛被剃的干干净净，这个时候他嫂子不知道是有意还是无意，把腿一抬，迷人的肉缝一览无余。他弟弟马上把头抬起来，继续吃饭。
晚饭过后，哥哥先上楼，弟弟还在楼下，他嫂子却还要收拾碗筷，就在这个时候，弟弟掏出来他的大阴茎，对准长裙下的肉缝就刺了进去，他嫂子好像知道他要进来一样，马上把屁股抬高，好让弟弟更容易进入……秦天看的正爽，这个时候门开了。进来的是秦倩。秦倩穿着一身透视装，里面穿了一个小小的乳罩，两只乳房把乳罩绷的紧紧的，真怀疑在下一秒，乳罩就会断掉，下身穿了一个丝质的丁字裤，在秦天面前转了一圈：“爸爸，好看吗？”
这套衣服是秦天今天去接秦倩回家的时候买的，秦天看的呆了一下，说：
“恩，很好看，来倩倩，到爸爸身边来。”
秦倩听了很乖巧的躺到了秦天的怀里。秦天闻了闻秦倩身上的味道，伸出了舌头，秦倩也伸出了舌头，两人的舌头就交织在了一起。
秦天的手也不嫌着，在秦倩的身上游走，最后一只手搂着秦倩，一只手揉捏着秦倩的大乳房，而乳罩早已被秦天推到乳房的方面去了。
在秦天动手的同时，秦倩的手已经褪下了秦天的内裤，轻轻摸着秦天的大阴茎，慢慢套弄着。
“爸，你又下新电影啊。”秦倩看着电视中，正在努力抽插的那对男女说道。
“没，这是很老的电影了。恩……好香。”秦天说完吻着秦倩的脖子。
“不是啊，那我怎么没看过呢？”
“你只看父女乱伦的，每部都看好几遍，其他的你有仔细看过吗？倩倩，你的流了好多水，想尿尿了吗？”秦天指着秦倩流出来的淫水笑着说道。
“还说呢，要不是你弄得，我会流那么多水吗？咦，正好，有个杯子。”秦倩把秦天床边的一个茶杯拿来过来把一滴滴的淫水弄到了杯子里面。
“倩倩啊，杯子里还有茶呢，我要喝的。”秦天调侃道。
“假正经，当我不知道你以前趁我睡着，偷偷舔我的屄屄吗？最初我还以为你想肏屄了，后来才发现，原来你想喝我的淫水。”
“嘿嘿，谁让我女儿的淫水又骚又香呢。”秦天很无耻的淫笑道。
“喏，喝吧。”秦倩把装有淫水的茶杯递到秦天面前，秦天看了看，一饮而尽，道：“真骚哦。倩倩，看你的样子，也很想吃宵夜了吧。来吧。”说着，秦天把坚硬如铁的大阴茎送到秦倩的嘴边，秦倩先伸出舌头舔了一下，然后一口含住了秦天的阴茎开始套弄。
秦倩的口交技术实在是很好，舔、舐、吮、吸、咬几轮之后，秦天在秦倩的小嘴里射出了浓浓的精液，秦倩有帮秦天把大阴茎清理好，但是秦天的大阴茎却没有一点想要缩下来的意思。秦天把秦倩压在床上，一边吮吸秦倩嘴巴里的唾液，一边用依旧坚硬的肉棒拨开秦倩的小丁字裤，然后找到了一个温湿的肉腔，顶了进去。
秦倩感到一个熟悉的硬物正在进入自己的身体，她调整了一下身体，以便硬物能更好，更方便的进入自己。
瞬间，秦倩的身体有一种充实的感觉，自己的那一条神经已经被吊了起来，希望那硬物更快的抽插。
“爸爸，快点抽插吧，倩倩受不了了。”秦倩脸色潮红。
“好的，马上开始。”秦天说着，开始抽插。
秦倩与秦天性器的结合之处，立刻发出了淫靡的声音。一滴滴的淫水掉在了秦天的床上。也不知过了多久，秦天感到一股滚烫的液体洒在了他的龟头之上。
这时，他的肩膀一痛，原来秦倩咬住了他的肩膀。
倩倩到高潮了。秦天想着继续他的抽插，紧紧抱住他身前这个充满活力的女人身体。
过了一会儿，秦倩松开了她的牙齿，看着秦天肩膀上的牙印问：“爸爸，痛吗？”
“当然痛啦，不过既然是我的小心肝咬的，再痛我也舒服。”这时秦天已经停止了抽插但是他的阴茎却还留在秦倩的身体里。
“爸爸你还没好啊？”
“是啊，不过你已经不行啦。明天再继续吧。”虽然这么说，但是秦天没有一丝把阴茎从秦倩的屄缝里抽出来的意思。
“恩，那好吧，今天照旧。我在老爸怀里睡觉。对了，老爸前几天我们学校转来了一个语文老师，长得可真好看。奶子比我的还大，屁股比我的还翘呢。”
“是嘛，她叫什么名字啊？”秦天的兴趣上来了。
“白静，很好听的名字哦。”
“白静白静，白白净净……”
“是静，安静的静，不是干净的净～”秦倩小声在秦天耳边说，“老爸想不想尝尝她的味道呢？听说现在好多男老师都在追她哦。”
“怎么说话的，你说你老爸我是那种看见美女就想上的人吗？”
秦倩双手环住秦天的脖子，看了好久，接着点点头说：“是的。”
“嘿！”秦天一边体会着女儿的温湿腔道带给他的强烈包裹的感觉，双手一边摸着秦倩浑圆高跷的屁股说，“白静是吧，以后找个机会见见她去。倩倩，明天晚上我要参加一个换妻聚会，你去吗？”
“才不去呢，我还不了解你嘛，嘴上问我想不想去，若我真的去了，你肯定就不去了。你不会让别的男人碰我的。再说除了老爸你，我的身体不管哪里只要一碰到男人我就会吐。对了老爸，那你明天打算和谁一起去呢？是不是徐艳那只骚狐狸？”
“你怎么这么说你徐姨，她死了老公，但是也有需要的嘛。有时候我帮她解解火，有时候我想换口味了，就带她去换妻俱乐部，这不是很好吗？”
“哼！”给了秦天一个娇嗔的眼神，秦倩用力的紧了紧她的小阴道，“坏爸爸。不过其实徐艳虽然风骚了一点，但是她人很好的，爸爸把她娶回家吧。我也想尝尝徐艳的味道。嘻嘻……”
“若我不坏，我的乖乖小倩倩怎么会和我搞上呢？呵呵。”秦天淫笑着，“不过娶她就不必了吧，你该知道爸爸是怎么回事的。”
“嗯……”
